Aanmelden als oppas Aanmelding als oppas If you are human, leave this field blank. Geslacht * Vrouw Man Anders Achternaam * Voornaam * Tussenvoegsel E-mail * Adres * Postcode * Woonplaats * Telefoon * Telefoon bij noodgeval * Geboortedatum (dag-maand-jaar) * Heb je zelf diabetes * Ja Nee Hoogst genoten opleiding * Omschrijf je ervaring met diabetes * Omschrijf je ervaring met oppassen * Wat is je reden/motivatie om op te passen? * Omschrijf je ervaring met diabetes hulpmiddelen? * Hoe zou je je kennisniveau willen kwalificeren? * 1 = geen kennis van diabetes, geen ervaring met hulpmiddelen, geen oppaservaring 2 = geen kennis van diabetes, geen ervaring met hulpmiddelen, oppaservaring 3 = kennis van diabetes, geen ervaring met hulpmiddelen, geen oppaservaring 4 = kennis van diabetes, geen ervaring met hulpmiddelen, oppaservaring 5 = ervaring met hulpmiddelen, geen oppaservaring 6 = ervaring met hulpmiddelen, oppaservaring Heb je een VOG verklaring? * Ja Nee VOG-Verklaring Omtrent Gedrag. Zo ja, stuur een digitale kopie naar info@d-support.nl. Spreek je meerdere talen? * Ja Nee Zo ja, welke? In een straal van hoeveel kilometer kan je oppassen vanaf je woonplaats? * Van welk vervoersmiddel maak je hoofdzakelijk gebruik? * Lopen Fiets/brommer Auto Openbaar vervoer Ben je allergisch voor huisdieren? * Ja Nee Zo ja, voor welke? Kan je oppassen in een huishouden met een hond of kat? * Ja Nee Tot hoe laat kun je ’s avonds oppassen * Kun je oppassen tijdens schoolvakanties * Vul in het onderstaande schema je beschikbaarheid in per dag en dagdeel. Gebruik dit tekstvak voor eventuele opmerkingen, Maandag Ochtend Tussen de middag Middag Avond Dinsdag Ochtend Tussen de middag Middag Avond Woensdag Ochtend Tussen de middag Middag Avond Donderdag Ochtend Tussen de middag Middag Avond Vrijdag Ochtend Tussen de middag Middag Avond Zaterdag Ochtend Tussen de middag Middag Avond Zondag Ochtend Tussen de middag Middag Avond Overige opmerkingen Verzenden